Эстрогенная недостаточность в постменопаузе: последствия и подходы к терапии
 Снижение уровня эстрогенов у женщин после наступления менопаузы — естественный процесс, который сопровождается комплексными изменениями в организме. Однако у 60-70% пациенток дефицит гормонов провоцирует выраженные симптомы: приливы, эмоциональную нестабильность, сухость слизистых, снижение плотности костной ткани. Эти состояния не только ухудшают качество жизни, но и повышают риски развития хронических заболеваний.
Коррекция и физиология эстрогенной недостаточности
Для коррекции гормонального дисбаланса в клинической практике применяют заместительную терапию. Одним из современных методов является использование трансдермальных форм эстрадиола, например, Лензетто в спрее. Такие препараты минимизируют нагрузку на печень и обеспечивают стабильную концентрацию действующего вещества в крови.
Эстрогены играют ключевую роль в регуляции работы репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной и костной систем. После угасания функции яичников их уровень снижается на 90-95%, что приводит к:
- Вазовагальным нарушениям (приливы, потливость, тахикардия).
- Изменениям в урогенитальном тракте (атрофия слизистых, диспареуния, недержание мочи).
- Метаболическим сдвигам (повышение риска остеопороза, атеросклероза).
Длительный дефицит гормонов увеличивает вероятность переломов шейки бедра, инфарктов и когнитивных расстройств. Поэтому раннее начало терапии — важный шаг для профилактики осложнений.
Принципы заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
Основная цель ЗГТ — восполнение дефицита эстрогенов с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Критерии выбора метода включают:
- Возраст и длительность постменопаузы.
- Наличие матки (требует комбинации с гестагенами).
- Сопутствующие заболевания (например, тромбофилия).
Трансдермальные формы обладают преимуществами для женщин с патологиями ЖКТ или нарушениями липидного обмена. Спрей наносится на кожу, что обеспечивает постепенное всасывание эстрадиола без первичного прохождения через печень.
Как оптимизировать лечение
Перед началом терапии обязательны:
- консультация гинеколога-эндокринолога;
- УЗИ органов малого таза;
- оценка плотности костной ткани (денситометрия).
Дозировка подбирается постепенно, начиная с минимальной эффективной. Регулярный мониторинг (раз в 6-12 месяцев) позволяет корректировать схему и снижать риски побочных эффектов.
Современные методы ЗГТ позволяют сохранить активность и здоровье в постменопаузе. Однако успех лечения зависит от своевременной диагностики, грамотного подбора препаратов и соблюдения медицинских рекомендаций.
|
